Práxis lúdica no atendimento educacional hospitalar: revisão de literatura de teses e dissertações / Playful praxis in hospital education care: literature review of theses and dissertations

O objetivo do estudo foi identificar processos educativos decorrentes da práxis lúdica no contexto do atendimento educacional hospitalar (AEH) desde uma revisão de literatura. A metodologia foi a utilização de levantamento na Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações ­ BDTD, no período de 2017 a 2021. Foram selecionadas e analisadas três dissertações. A análise permitiu a identificação dos seguintes processos educativos: ressignificação, enfrentamento da hospitalização, solidariedade, afetividade, motivação e sensibilidade. A práxis lúdica no AEH contribui no desenvolvimento educacional das crianças, assim como, no fazer docente do/a educador/a no contexto hospitalar. Os processos educativos identificados estão interligados numa perspectiva de transformação da realidade de hospitalização marcada pelo adoecimento, reafirmando a relevância desse atendimento.

The aim of this literature review was to identify the educational processes resulting from ludic praxis in the context of hospital educational care (HEC). The search of articles from 2017 to 2021, at Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations resulted in three dissertations selected for analysis. The educational processes identified were: resignification, facing hospitalization, solidarity, affectivity, motivation and sensitivity. Findings showed that the ludic praxis in the HEC contribute to children educational development in this setting and to teaching activity of hospital educators. All the educational processes identified in the HEC are interconnected in a perspective of transformation of the hospitalization reality marked by illness, addressing the need for more research seeking to unravel educational processes that permeate the social practice of the HEC, reaffirming its relevance.

Construção e avaliação da modelagem de estruturação do programa de ações educativas para a enfermagem / Construcción y evaluación del modelo de estructuración del programa de acciones formativas de enfermería / Construction and evaluation of the structuring modeling of the program of educational actions for nursing

RESUMO Objetivo: construir e avaliar a modelagem de estruturação do Programa de Ações Educativas para Enfermagem (PAEE). Método: estudo metodológico constituído por duas etapas. A primeira abrangeu a compreensão da modelagem Business Process Management Iniciative (BPMN) e agregou documentos e pesquisas institucionais para a primeira versão do modelo. A segunda etapa foi um grupo de trabalho realizado sob o método Joint Application Design (JAD) com 9 gestores das áreas assistenciais de Enfermagem de um hospital privado no Rio Grande do Sul. Para avaliação da modelagem, foram definidos 13 itens que foram avalizados por uma escala de Likert. A análise ocorreu pelo índice de consenso (IC>0,80) e comparação de médias e desvio padrão (p<0,05) da primeira e última avaliação da modelagem. Resultados: foram realizadas quatro sessões, com a participação de seis gestores na última sessão. Entre a primeira e última avaliação, na comparação de médias, destacou-se que: sequência é lógica (p=0,008), as etapas são claras (p=0,013), a linguagem é clara e coerente (p=0,008), a carga horária anual das ações educativas é adequada (p=0,002), o período trimestral para a avaliação observacional é suficiente (p=0,017) e avaliação de desempenho atende às etapas (p=0,018). A avaliação global dos 13 itens pelo IC demonstrou amadurecimento da modelagem (IC=0,41 para IC=0,94) sustentada pelo compartilhamento coletivo de ideias, sugestões e recomendações sobre a modelagem do PAEE. Conclusão: a construção e a avaliação da modelagem do PAEE com base em documentos, pesquisa e vivências por meio de um grupo de trabalho evidenciaram a valorização das ações educativas alinhadas aos processos de trabalho para a implementação na instituição.

RESUMEN Objetivo: construir y evaluar la modelización para la estructuración del Programa de Acciones Educativas en Enfermería (PAEE). Método: estudio metodológico que consta de dos fases. El primero abarcaba la comprensión del modelado de la Iniciativa de Business Process Management Iniciative (BPMN) y agregaba documentos e investigación institucional para la primera versión del modelo. La segunda etapa constituyó un grupo de trabajo bajo el método Joint Application Design (JAD) con nueve gestores de las áreas de cuidados de Enfermería de un hospital privado de Rio Grande do Sul. Para evaluar el modelado, se definieron 13 ítems que se aprobaron mediante una escala de Likert. El análisis se basó en el índice de consenso (IC>0,80) y la comparación de medios y desviación estándar (p<0,05) de la primera y la última evaluación del modelo. Resultados: se celebraron cuatro sesiones, con la participación de seis gestores en la última. Entre la primera y la última evaluación, destacan en la comparación de medios la secuencia lógica (p=0,008), las etapas claras (p=0,013), el lenguaje claro y coherente (p=0,008), la carga horaria anual de las actividades educativas adecuada (p=0,002), el período trimestral para la evaluación observacional suficiente (p=0,017) y la evaluación del rendimiento en las etapas (p=0,018). La evaluación global de los 13 ítems por el IC demostró la maduración del modelado (IC=0,41 a IC=0,94) apoyada por el intercambio colectivo de ideas, sugerencias y recomendaciones sobre el modelado del PAEE. Conclusión: la construcción y evaluación del modelo PAEE a partir de documentos, investigaciones y experiencias a través de un grupo de trabajo demostró el valor de las acciones educativas alineadas a los procesos de trabajo para la implementación en la institución.

ABSTRACT Objective: to build and evaluate the structuring modeling of the Educational Actions Program for Nursing (PAEE-Programa de Ações Educativas para Enfermagem). Method: this is a methodological study consisting of two stages. The first one covered the understanding of the Business Process Management Initiative (BPMN) modeling and added documents and institutional research for the first version of the model. The second stage was a working group carried out under the Joint Application Design (JAD) method with 9 managers of the Nursing care areas of a private hospital in Rio Grande do Sul. To evaluate the modeling, 13 items were defined and evaluated by a Likert scale. The analysis was performed using the consensus index (CI>0.80) and comparison of means and standard deviation (p<0.05) of the first and last evaluation of the modeling. Results: four sessions were held, with the participation of six managers in the last session. Between the first and last evaluation, when comparing means, it was highlighted that: the sequence is logical (p=0.008), steps are clear (p=0.013), language is clear and coherent (p=0.008), load annual time of educational actions is adequate (p=0.002), the quarterly period for the observational evaluation is sufficient (p=0.017) and performance evaluation meets the steps (p=0.018). The global assessment of the 13 items by the CI demonstrated the maturity of the modeling (CI=0.41 to CI=0.94) sustained by the collective sharing of ideas, suggestions, and recommendations on the modeling of the PAEE. Conclusion: the construction and evaluation of the PAEE modeling based on documents, research, and experiences through a working group showed the appreciation of educational actions aligned with the work processes for implementation in the institution.

Application of empathy map on educational actions carried out by nursing professionals / Aplicación del mapa de empatía en acciones educativas realizadas por profesionales de enfermería / Aplicação do mapa de empatia sobre as ações educativas realizadas pelos profissionais de enfermagem

ABSTRACT Objective: to apply an empathy map to assess nursing professionals' needs, desires, frustrations and aspirations regarding educational actions. Methods: a cross-sectional study, carried out in a hospital institution with 164 nursing professionals, who responded to the empathy map, which clarified their participation in institutional educational actions, which were collected from 2019 to 2020, and analyzed using descriptive statistics. Results: when using the empathy map, educational actions focused on routines predominated, with the sharing of knowledge; promotion of improvements in care; agreement of commitment with proposed actions; insufficient compliance; little incentive to participate; dispersed guidelines among professionals; increased labor demand; and educational activity during the working day. Conclusions: the empathy map, applied as an instrument for assessing the institutional educational process, qualified as appropriate educational actions or opportunities to improve significant learning for professional nursing education.

RESUMEN Objetivo: aplicar el mapa de empatía para evaluar las necesidades, deseos, frustraciones y aspiraciones de los profesionales de enfermería con respecto a las acciones educativas. Métodos: estudio transversal, realizado en una institución hospitalaria con 164 profesionales de enfermería, que respondieron al mapa de empatía, que clarificó su participación en las acciones educativas institucionales, que fueron recolectadas de 2019 a 2020, y analizadas mediante estadística descriptiva. Resultados: en el uso del mapa de empatía predominaron las acciones educativas enfocadas en las rutinas, con el intercambio de conocimientos; promover mejoras en la atención; acuerdo de compromiso con las acciones propuestas; adherencia insuficiente; poco incentivo para participar; pautas dispersas entre los profesionales; aumento de la demanda laboral; y la actividad educativa durante la jornada laboral. Conclusiones: el mapa de empatía, aplicado como instrumento de evaluación del proceso educativo institucional, calificado como acciones u oportunidades educativas adecuadas para mejorar los aprendizajes significativos para la formación profesional de enfermería.

RESUMO Objetivo: aplicar o mapa de empatia para avaliar as necessidades, desejos, frustrações e aspirações dos profissionais de enfermagem sobre as ações educativas. Métodos: estudo transversal, realizado em uma instituição hospitalar com 164 profissionais de enfermagem, que responderam o mapa de empatia, que elucidou sobre a participação em ações educativas institucionais, sendo esses colhidos de 2019 a 2020, e analisados pela estatística descritiva. Resultados: no uso do mapa de empatia, predominaram ações educativas voltadas às rotinas, com o compartilhamento de conhecimento; promoção de melhorias na assistência; pactuação de compromisso com as ações propostas; adesão insuficiente; pouco incentivo para participação; orientações dispersas entre os profissionais; demanda de trabalho aumentada; e atividade educativa durante a jornada de trabalho. Conclusões: o mapa de empatia, aplicado como instrumento de avaliação do processo educativo institucional, qualificou em ações educativas adequadas ou de oportunidade para melhoria de uma aprendizagem significativa para a formação profissional da enfermagem.

Avaliação dos registros de enfermagem por meio do Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes / Evaluation of nursing records through Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes / Evaluación de los registros de enfermería a través del Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes

Objetivo: avaliar a qualidade dos registros do Processo de Enfermagem em prontuários de uma unidade de terapia intensiva adulto. Método: estudo transversal, com aplicação do Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes em 145 prontuários de pacientes que estiveram internados no período de novembro de 2018 a junho de 2019. Resultados: em relação ao domínio denominado Diagnósticos de Enfermagem como processo, apenas 27% dos registros apresentaram-se completos. No domínio Diagnósticos de Enfermagem como produto, os resultados foram satisfatórios com 97% da documentação completa. A satisfatoriedade se manteve nas Intervenções de Enfermagem, em que a completude foi obtida em 94% dos prontuários. Quanto aos Resultados, mais da metade dos registros apresentaram inconsistências. Conclusão: os registros do Processo de Enfermagem vêm sendo executados na unidade de terapia intensiva de forma parcialmente satisfatória, e, a partir deste estudo, é possível desenvolver estratégias para melhoria da qualidade dos registros.

Objective: to evaluate the quality of nursing process records in medical records of an adult intensive care unit. Method: cross-sectional study, with application of the Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes in 145 medical records of patients who were hospitalized from November 2018 to June 2019. Results: in relation to the domain called Nursing Diagnoses as a process, only 27% of the records were complete. In the nursing diagnostics as a product domain, the results were satisfactory with 97% of the complete documentation. Satisfaction remained in nursing interventions, in which completeness was obtained in 94% of the medical records. As for the Results, more than half of the records presented inconsistencies. Conclusion: the records of the Nursing Process have been executed in the intensive care unit in a partially satisfactory way, and, from this study, it is possible to develop strategies to improve the quality of records.

Objetivo: evaluar la calidad de los registros del proceso de enfermería en los registros médicos de una unidad de cuidados intensivos de adultos. Método: estudio transversal, con aplicación del Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes en 145 historias clínicas de pacientes hospitalizados desde noviembre de 2018 hasta junio de 2019. Resultados: en relación al dominio denominado Diagnósticos de Enfermería como proceso, sólo el 27% de los registros fueron completos. En el dominio del diagnóstico de enfermería como producto, los resultados fueron satisfactorios con el 97% de la documentación completa. La satisfacción se mantuvo en las intervenciones de enfermería, en las que se obtuvo completitud en el 94% de las historias clínicas. En cuanto a los resultados, más de la mitad de los registros presentaron inconsistencias. Conclusión: los registros del Proceso de Enfermería se han ejecutado en la unidad de cuidados intensivos de manera parcialmente satisfactoria, y, a partir de este estudio, es posible desarrollar estrategias para mejorar la calidad de los registros.

Processos de admissão de enfermeiros em hospitais / Processes of hiring nurses in hospitals / Procesos de contratación de enfermeros en hospitales

Objetivo: analisar as evidências científicas sobre os processos de admissão de enfermeiros em hospitais. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo, do tipo Revisão Integrativa da Literatura, nas fontes de informação MEDLINE, Scopus, CINAHL e LILACS, realizado no período de agosto de 2019 a maio de 2020 por meio do aplicativo Rayyan para a seleção dos estudos. Resultados: identificaram-se 298 artigos e selecionaram-se 4 para a amostra. Definiram-se duas categorias: práticas adotadas para a admissão de enfermeiros e desafios enfrentados no processo de admissão de enfermeiros. Destacaram-se duas práticas: a realização de um processo de integração anual e um semanal, ambos com o objetivo de apresentar normas, rotinas, direitos e deveres da instituição e oferecer treinamento de habilidades psicomotoras. Perceberam-se como desafios a desorganização dos processos de admissão/integração; a ausência de protocolos institucionais para a admissão/integração; o deficit no acolhimento dos enfermeiros recémadmitidos pelos veteranos e o despreparo/medo. Conclusão: este estudo contribui para a assistência, ensino e pesquisa em enfermagem por fornecer um conjunto de evidências científicas sobre os processos de integração de enfermeiros em hospitais e propiciar o aperfeiçoamento desse processo e a segurança dos pacientes.(AU)

Objective: to analyze the scientific evidence on the processes of hiring nurses in hospitals. Method: this is a bibliographic and descriptive study, typified as Integrative Literature Review, held in the MEDLINE, Scopus, CINAHL and LILACS information sources, conducted in the period from August 2019 to May 2020 using the Rayyan application for the selection of studies. Results: we identified a total of 298 articles, of which 4 were selected for the sample. We defined two categories: practices adopted for the hiring of nurses and challenges faced in the hiring process. Moreover, two practices were highlighted: an annual and a weekly integration process, both aimed at introducing the institution's norms, routines, rights and duties, as well as offering training in psychomotor skills. We have perceived challenges, such as the disorganization of reception/ integration processes; the absence of institutional protocols for reception/integration; the deficit in the reception of newly hired nurses on the part of veterans and unpreparedness/fear. Conclusion: this study contributes to nursing care, teaching, and research by providing a set of scientific evidence on the processes of integrating nurses in hospitals and enabling the improvement this process and patient safety. (AU)

Objetivo: analizar la evidencia científica sobre los procesos de contratación de enfermeros en hospitales. Método: se trata de un estudio bibliográfico, descriptivo, del tipo Revisión Integradora de la Literatura, en las fuentes de información MEDLINE, Scopus, CINAHL y LILACS, realizado en el período de agosto de 2019 a mayo de 2020 mediante la aplicación Rayyan para la selección de estudios. Resultados: se identificaron 298 artículos y se seleccionaron 4 para la muestra. Se definieron dos categorías: las prácticas adoptadas para la contratación de enfermeros y los retos a los que se enfrenta el proceso de contratación de enfermeros. Se señalaron dos prácticas: la realización de un proceso de integración anual y uno semanal, ambos con el objetivo de presentar las normas, rutinas, directrices y deberes de la institución y ofrecer una capacitación sobre las habilidades psicomotoras. Se perciben como retos a la desorganización de los procesos de contratación/integración; la ausencia de protocolos institucionales para la contratación / integración; el déficit en la acogida de los enfermeros recién contratados por parte de los veteranos y la falta de preparación/o el miedo. Conclusión: este estudio contribuye a los cuidados de enfermería, a la docencia y a la investigación, aportando un conjunto de evidencias científicas sobre los procesos de integración de enfermeros en hospitales y permitiendo la mejora de este proceso y la seguridad de los pacientes.(AU)

Construção e desenvolvimento de cenários de simulação realística sobre a administração segura de medicamentos / Construcción y desarrollo de escenarios de simulación realística sobre la administración segura de medicamentos / Building and developing realistic simulation scenarios on safe drug administration

Resumo OBJETIVO Descrever a construção de cenários e desenvolvimento da técnica de simulação realística em saúde sobre administração segura de medicamentos pela enfermagem. MÉTODO Relato de experiência envolvendo as etapas de formação dos facilitadores, construção de cenários, desenvolvimento da simulação realística com a enfermagem de um hospital de ensino na Região Sul do Brasil fundamentada pelas diretrizes das melhores práticas em simulação da International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. A atividade foi desenvolvida de outubro de 2017 a maio de 2018. RESULTADOS Foram construídos quatro cenários baseados em eventos adversos ocorridos na instituição hospitalar. As enfermeiras educadoras realizaram formação como facilitadoras. Houve preocupação com a fidelidade dos cenários e com a execução das etapas de briefing e debriefing. CONCLUSÕES A simulação permitiu a reflexão do "modo de fazer" das equipes, ajustando o processo de preparo e administração de medicamentos às recomendações institucionais com foco na segurança do processo.

Resumen OBJETIVO Describir la construcción de los escenarios y el desarrollo de la técnica de simulación realista en salud sobre administración segura de medicamentos para profesionales de enfermería. MÉTODO Relato de experiencia, desarrollado de octubre de 2017 a mayo de 2018, que involucra las etapas de formación de los facilitadores, la construcción de los escenarios, el desarrollo de la simulación realista con un equipo de enfermería de un hospital de enseñanza en la región sur de Brasil. Las directrices de las mejores prácticas en simulación utilizadas fueron de la International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. RESULTADOS Se construyeron cuatro escenarios alineados con la práctica, basados ​​en eventos adversos. Las enfermeras educadoras realizaron formación como facilitadoras. Hubo preocupación por la fidelidad de los escenarios y, también, con la ejecución de las etapas de briefing y debriefing. CONCLUSIONES La simulación permitió reflexionar sobre el "modo de hacer" de los equipos, ajustando el proceso de preparación y administración de medicamentos a las recomendaciones institucionales y, de esta forma, promoviendo la seguridad del proceso.

Abstract OBJECTIVE To describe the construction of the scenarios and the development of the realistic simulation technique in health on safe administration of drugs for nursing professionals. METHOD Report of experience developed from October 2017 to May 2018 involving the steps of training of the facilitators, construction of the scenarios, development of the realistic simulation with nursing staff of a teaching hospital in the southern region of Brazil. The best simulation practice guidelines used from the International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. RESULTS Four practice-based scenarios were constructed based on adverse events. The nurses educators trained the facilitators participating in all stages. There was concern about the fidelity of the scenarios, as well as the execution of the briefing and debriefing stages. CONCLUSIONS The simulation allowed the reflection of the "way of doing" of the teams adjusting the process of preparation and administration of medicines to the institutional recommendations and, thus, promoting the safety of the process.

Educação em saúde para acompanhantes de pacientes internados / Health education for companions of hospitalized patients

Objetivo: relatar a experiência da educação em saúde sobre a biossegurança realizada aos acompanhantes de pacientes portadores de doenças infectocontagiosas internados em um hospital de referência em infectologia no Amazonas. Método: estudo descritivo, tipo relato de experiência, realizado com acompanhantes de pacientes portadores de doenças infectocontagiosas em uma unidade de referência em infectologia. Resultados: foram realizados 49 encontros com um registro de participação de 488 ouvintes. Quase a totalidade (89,6% dos acompanhantes entrevistados) informou nunca ter tido a oportunidade de participar de um programa de educação em saúde em outros hospitais. A dúvida mais frequente dos ouvintes, antes dos ensinamentos de biossegurança, foi de não saberem quais medidas realizar para não levar microrganismos existentes no ambiente hospitalar para dentro de suas residências. Conclusão: os dados confirmam a importância de disponibilizar, aos acompanhantes, os cuidados de biossegurança, a partir de uma linguagem simples e didática, para que o conhecimento se torne acessível e entendível, assim, promovendo mudanças de hábitos positivos no ambiente hospitalar.(AU)

Concepções e práticas dos enfermeiros sobre educação permanente no ambiente hospitalar / Nurse concepts and practices on continuous education in hospital environment

Compreender as concepções e práticas dos enfermeiros sobre a Educação Permanente no ambiente hospitalar. Pesquisa conduzida pela abordagem qualitativa realizada com 12 enfermeiros em um hospital filantrópico no interior de Minas Gerais, no período de abril a junho de 2014. Utilizaram-se entrevistas com roteiro semiestruturado. Os dados empíricos foram organizados mediante análise de conteúdo. Evidenciou-se que a educação permanente é concebida como treinamentos formais predominando a metodologia da transmissão de conhecimentos. O desinteresse e a falta de tempo foram aspectos dificultadores enquanto realização da prática no horário e ambiente de trabalho bem como a autonomia do profissional foram facilitadores. Sua implementação é permeada por barreiras como o dimensionamento inadequado e alcançar metas estabelecidas pela gestão da qualidade, mas apesar das dificuldades existentes, a Educação Permanente traz inúmeras contribuições para o serviço como redução de gastos, proporciona a oportunidade de conviver e conhecer a equipe de saúde e a transformação do processo de trabalho. A Educação Permanente ainda precisa romper com a prática baseada no modelo tradicional, a forma fragmentada e cumprimento de metas.

Understand the concepts and practices of nurses on Continuous Education in the hospital environment. A qualitative approach was carried out with 12 nurses in a philanthropic hospital in the countryside of the state of Minas Gerais from April to June, 2014. Semi-structured interviews were used. Empirical data were organized through content analysis. It was evidenced that permanent education is considered as a formal training with the predominance of the knowledge transmission methodology. The lack of interest and the shortage of time were hindering aspects while practices during the work schedule and at the work environment, as well as professional autonomy, were considered facilitating factors. Its implementation is permeated by barriers such as inadequate sizing and achieving of goals established by the quality management, but despite the existing difficulties, Continuous Education introduces several contributions to the service, such as reduction of expenses, providing the opportunity to socialize and meet the health care team and the transformation of the work process. Continuous Education still needs to break with the traditional practice with its fragmented form and the achievement of targets.

Gerenciando práticas educativas para o cuidado de enfermagem qualificado em cardiologia / Gestionando prácticas educativas para la atención de enfermería calificada en cardiología / Managing educational practices for qualified nursing care in cardiology

RESUMO Objetivo: compreender os significados atribuídos por enfermeiros gestores do cuidado de enfermagem ao indivíduo acometido por doença cardiovascular às relações, interações e associações das práticas educativas em um hospital referência cardiovascular. Elaborar um modelo teórico explicativo com base nos significados atribuídos à luz do pensamento complexo. Método: estudo qualitativo, o qual utilizou a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) como referencial metodológico. Participaram do estudo 22 profissionais de enfermagem. Resultados: os resultados apontam a necessidade de qualificação profissional para garantia da segurança do paciente, apoio institucional para a efetivação das práticas educativas, atitude de abertura e disponibilidade dialógica dos profissionais de saúde e de outras conformações institucionais para o desenvolvimento dos trabalhadores. Conclusão: o estudo apresenta um novo espaço de atuação para o enfermeiro que pode ser utilizado de forma a qualificar e potencializar a práxis em enfermagem, por conferir visibilidade à gestão do cuidado de enfermagem nas instituições de saúde.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados atribuidos por enfermeros gestores de atención de enfermería al paciente de enfermedad cardiovascular respecto de relaciones, interacciones y asociaciones de prácticas educativas en hospital cardiovascular de referencia. Elaborar modelo teórico explicativo basado en los significados atribuidos a la luz del pensamiento complejo. Método: estudio cualitativo, utilizando la Teoría Fundamentada en los Datos (TFD) como referencial metodológico. Participaron 22 profesionales de enfermería. Resultados: los resultados expresan la necesidad de calificación profesional para garantizar la seguridad del paciente, apoyo institucional para hacer efectivas las prácticas educativas, actitud de apertura y disponibilidad dialógica de los profesionales de salud y de otros sectores institucionales para el desarrollo de los trabajadores. Conclusión: el estudio presenta un nuevo espacio de actuación para el enfermero, que puede utilizarse apuntando a calificar y potenciar la praxis en enfermería, por otorgarle visibilidad a la gestión de la atención de enfermería en las instituciones de salud.

ABSTRACT Objective: to understand significances attributed by nurses who manage nursing care to the individual affected by cardiovascular disease to relations, interactions and associations of the educational practices in a cardiovascular reference hospital. To elaborate a theoretical explanatory model based on significances attributed in the light of the complex thinking. Method: qualitative study, which used Theory Based on Data (TBD) as methodological reference. Twenty-two professionals of nursing participated in the study. Results: the results indicate need of professional qualification to ensure the safety of patients, institutional support for the realization of educational practices, attitude of openness and availability of dialogue of the health professionals and other institutional conformations for the workers' development. Conclusion: the study presents a new space for the nurse's action that can be used to qualify and optimize the nursing practice, as it provides visibility to management and care in health institutions.

Autoetnografía: el teatro como herramienta terapéutica para niños y niñas de una Escuela Hospitalaria / Autoetnografia: o teatro como ferramenta terapêutica para crianças da Escola do Hospital / Autoethnography: theater as a therapeutic tool for Hospital School children

Introducción: Este artículo versa sobre la experiencia de un taller de teatro realizado durante el año 2011 en una Escuela Hospitalaria, para niños y niñas con diversas condiciones de salud. El trabajo se convirtió en una posibilidad de difusión del arte como herramienta terapéutica y una invitación para reflexionar sobre la discapacidad y sus limitaciones reales y/o construidas simbólicamente. La problemática central se focalizó en la identificación de presencia de Factores de Riesgo Ocupacional y Apartheid Ocupacional, en el desempeño escolar de niños y niñas de la escuela Hospitalaria y de la autora. Se plantea que algunos de estos, eran provocados por elementos ambientales como también por construcciones simbólico-sociales generadas en torno a la idea de discapacidad. Objetivo: Describir el impacto que genera el uso de un taller de teatro como medio terapéutico en una escuela hospitalaria. Método: La metodología idónea fue autoetnográfica, que valida la experiencia de la investigadora como fuente de información. Desarrollo: Se analizan teóricamente las ideas sobre los Factores de Riesgo Ocupacional y Apartheid Ocupacional, además de los conceptos desarrollados a través del taller y utilizados para el combate de las condiciones adversas. Conclusion: Es necesario que todos experimentemos en nuestros diferentes contextos espacios de "no evaluación" y libertad para el uso, disfrute y despliegue de todas nuestras habilidades. Tener certeza que el cuerpo guarda las vivencias lo que potenciará esa alma resiliente que todos merecemos tener y abrirá camino a la posibilidad de destruir nuestras condiciones determinantes.

Introdução: Este artigo versa sobre a experiência de uma oficina de teatro realizada durante o ano de 2011, em um Hospital Escola, para crianças em diferentes condições de saúde. O trabalho converteu-se numa possibilidade de difusão da arte como ferramenta terapêutica e um convite para refletir sobre as pessoas em situação de deficiência e suas limitações reais e/ou construídas simbolicamente. A problemática central focaliza a identificação de Fatores de Risco Ocupacional e o Apartheid Ocupacional no desempenho escolar de crianças em um Hospital Escola e da autora. Observaram-se problemas provocados por elementos ambientais e também por construções simbólico-sociais geradas em torno da ideia de "deficientes". Objetivo: Descrever o impacto de uma oficina de teatro como meio terapêutico, em um Hospital Escola. Método: A metodologia aplicada foi a autoetnografia, que valida a experiência da pesquisadora como fonte de informação. Resultados: Analisaram-se teoricamente as ideias sobre os Fatores de Risco Ocupacional e o Apartheid Ocupacional, além dos conceitos desenvolvidos através da oficina e utilizados para o combate das condições adversas. Conclusão: É necessário que experimentemos, em nossos diferentes contextos, espaços que propiciem o "não avaliar" e a liberdade para o uso, o prazer e a manifestação de todas as nossas habilidades. Ter a certeza de que o corpo guarda as vivências que potenciarão a alma resiliente, que todos merecemos ter, e de que tais vivências abrirão caminho para a possibilidade de destruir nossas condições determinantes.

Introduction: This article recounts the experience of a theater workshop conducted in a hospital school with children under diverse health conditions in 2011. The work became a possibility of art diffusion as a therapeutic tool and an invitation to reflect on disability and its real and/or symbolically constructed limitations. The central problem focused on identifying the presence of Occupational Risk Factors and Occupational Apartheid in the school achievement of the hospital school children and the author. Problems caused by environmental elements as well as by symbolic-social constructions generated by the idea of disability were observed. Objective: To describe the impact generated by a theater workshop as a therapeutic means in a children's hospital school environment. Method: The autoethnographic methodology was chosen to validate the experience of the investigator as a source of information. Results: The ideas on Occupational Risk Factors, Occupational Apartheid, as well as the concepts developed in the workshop and those used to combat adverse conditions were theoretically analyzed. Conclusion: It is necessary that we experiment contexts that enable spaces free of evaluation and the freedom to use, enjoy and express all our abilities. We must be certain that the body keeps track of past experiences that potentialize the resilience of the soul, which we all deserve to have and which opens the path to the possibility of destroying our predetermined conditions.

Quality of nursing documentation before and after the Hospital Accreditation in a university hospital / Qualidade dos registros de enfermagem antes e depois da Acreditação Hospitalar em um hospital universitário / Calidad de los registros de enfermería antes y después de la Acreditación Hospitalaria en un hospital universitario

ABSTRACT Objective: to analyze the quality of nursing documentation by comparing the periods before and after the preparation for the hospital accreditation, using the Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes - Brazilian version (Q-DIO- Brazilian version). Method: observational study of interventions conducted in a university hospital. Nursing documentation of 112 medical records for the period before and 112 for the period after the hospital accreditation were compared using the Q-DIO instrument - Brazilian version. Data were statistically analyzed. Results: there was a significant improvement in the quality of nursing documentation. When the total score of the instrument was evaluated, a significant improvement was observed in 24 out of the 29 items (82.8%). Conclusion: there was commitment to the shift of culture by means of the interventions carried out, which resulted in the conquest of the quality seal ensured by the Joint Commission International.

RESUMO Objetivo: analisar a qualidade dos registros de enfermagem, comparando o período antes e depois do preparo para a acreditação hospitalar, fazendo uso do Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes - Versão brasileira (Q-DIO-Versão brasileira). Método: estudo observacional de intervenções realizado em um hospital universitário. Comparados os registros de enfermagem em 112 prontuários referentes ao período anterior a acreditação hospitalar e 112 ao período posterior, por meio do instrumento Q-DIO - Versão brasileira. Os dados foram analisados estatisticamente. Resultados: houve melhora significativa da qualidade dos registros de enfermagem. Quando avaliado o escore total do instrumento evidenciou melhora significativa em 24 dos 29 itens (82,8%). Conclusão: houve empenho à mudança de cultura por meio das intervenções realizadas, refletida na conquista do selo de qualidade da Joint Commission Internacional.

RESUMEN Objetivo: analizar la calidad de los registros de enfermería, comparando los períodos antes y después de la preparación para la acreditación hospitalaria, haciendo uso del Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes - Versión brasileña (Q-DIO- Versión brasileña). Método: estudio observacional de intervenciones realizado en un hospital universitario. Los registros de enfermería de 112 historias clínicas del período anterior y 112 historias clínicas del período posterior a la acreditación hospitalaria se compararon mediante el instrumento Q-DIO - Versión brasileña. Los datos fueron analizados estadísticamente. Resultados: se observó una mejora significativa de la calidad de los registros de enfermería. Cuando se evaluó la puntuación total del instrumento, se observó una mejora significativa en 24 de los 29 ítenes (82,8%). Conclusión: hubo un compromiso con el cambio en la cultura por medio de las intervenciones realizadas, lo que resultó en la conquista del sello de calidad garantizado por la Joint Commission International.

Preceptoria hospitalar: a prática do profissional de saúde como analisador da instituição formação em saúde / Hospital preceptorship: health professional practice as analyzer of a health training institution / Preceptoria hospitalaria: la práctica del profesional de salud como analizador de la institución de formación en salud

Objetivo: analisar a institucionalização da preceptoria em saúde em uma unidade hospitalar geral do Município de Duque de Caxias. Método: estudo sócio-clínico institucional, com abordagem metodológica qualitativa. Os dados serão coletados em um estabelecimento público de saúde, localizado no município de Duque de Caxias/RJ. Os sujeitos serão os profissionais de saúde, que exercem ou exerceram função de preceptor na unidade. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em 06/06/2014, com Parecer 679.754. Resultados esperados: elaborar diretrizes para um protocolo de capacitação para profissionais da saúde que atuem como preceptores. Conclusão: a reflexão coletiva da instituição preceptoria de ensino superior em uma unidade hospitalar poderá motivar a transformação pessoal e profissional dos sujeitos envolvidos na formação profissional e, consequentemente, na melhoria da qualidade da assistência prestada à nossa população.(AU)

Objective: to analyze the institutionalization of preceptorship in health in a general hospital of the Duque de Caxias city. Method: socio-institutional clinical study with qualitative approach. Data will be collected in a public health facility, located in the city of Duque de Caxias/RJ. The subject will be health professionals, that are or were preceptors in the unit. The project was approved by the Research Ethics Committee, on 06/06/2014 opinion 679,754. Expected results: to develop guidelines for a training protocol for health professionals who act as preceptors. Conclusion: the collective reflection of the higher education institution preceptorship in a hospital unit can motivate personal and professional transformation of those involved in vocational training and thus improving the quality of care to our population.(AU)

Objetivo: analizar la institucionalización de la preceptoría en salud en una unidad hospitalaria general del Municipio de Duque de Caxias. Método: estudio socio-clínico institucional con enfoque metodológico cualitativo. Los datos serán recogidos en un establecimiento público de salud, localizado en la ciudad de Duque de Caxias/RJ. Los sujetos serán los profesionales de salud, que ejercen o ejercieron función de preceptor en la unidad. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, en 06/06/2014 con parecer 679.754. Resultados esperados: elaborar directrices para un protocolo de capacitación para profesionales de la salud que actúen como preceptores. Conclusión: la reflexión colectiva de la institución preceptoría de enseñanza superior en una unidad hospitalaria se puede motivar la transformación personal y profesional de los sujetos envueltos en la formación profesional y consecuentemente en la mejoría de la calidad de la asistencia prestada a nuestra población.(AU)

A instituição preceptoria em uma unidade hospitalar: a prática do profissional de saúde como analisador do processo de formação / The preceptory institution in a hospital unit: the practice of the health professional as an analyzer of the training process

Neste estudo refletimos coletivamente sobre a prática dos profissionais de saúde no exercício da formação em saúde em serviço. Este tema é oriundo dos questionamentos realizados pela autora no transcorrer da sua trajetória formativa, assistencial e atualmente como gestora da formação de futuros profissionais em saúde. Com o objetivo de analisar a institucionalização da preceptoria em saúde em uma unidade hospitalar geral do Município de Duque de Caxias realizamos um estudo qualitativo com abordagem socioclínica institucional, na modalidade de análise das práticas profissionais. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em 06/06/2014, através do parecer 679.754. A coleta de dados foi realizada no período de setembro de 2014 a março de 2015, através de entrevistas individuais semiestruturadas e uma oficina de trabalho com os preceptores. Um diário de pesquisa foi construído ao longo do estudo e serviu de base para a análise das implicações da pesquisadora com seu objeto de estudo. Os sujeitos da pesquisa envolvidos são os profissionais de saúde que atuaram como preceptores dos acadêmicos bolsistas na unidade. Da leitura flutuante dos dados emergiram eixos temáticos que foram analisados a luz dos conceitos da análise institucional francesa Lourau-lapassedeana, sobretudo o de instituído, instituinte, institucionalização, implicação e analisador. A pesquisadora identificou os analisadores: convite aos preceptores na participação da pesquisa e o tempo como fator determinante na preceptoria. A partir dos resultados da pesquisa, elaboramos uma metodologia para a construção de diretrizes que venham apoiar a discussão coletiva dos profissionais de saúde que atuam como preceptores, no sentido de elaborarem em conjunto, um programa de preceptoria para o Hospital deste estudo. Concluímos que a reflexão coletiva da instituição preceptoria em uma unidade hospitalar pode motivar a transformação pessoal e profissional dos sujeitos envolvidos na formação profissional em saúde e, consequentemente, na melhoria da qualidade da assistência prestada à nossa população

In this study collectively we reflected about the practice of health professionals in the course of training in health service. This theme comes from the questioning conducted by the author in the course of her educational career, assistential and currently as managing the training of future health professionals. In order to analyzing the institutionalization of mentoring in health in a general hospital unit in the Municipality of Duque de Caxias we conducted a qualitative study with institutional socioclinical approach, under the analysis mode of professional practices. The project was approved by the Research Ethics Committee on 6th July 2014, by the opinion 679.754. Data collection was conducted from September 2014 to March 2015, through semi-structured individual interviews and a workshop with tutors. A daily research was built throughout the study and served as the basis for analysis of the implications of the researcher with her subject of study. The subjects of the survey involved are health professionals who acted as tutors of academic fellows in the unit. From the initial reading of the data emerged themes that were analyzed in light of the concepts of French institutional analysis Lourau-lapassedean, especially the instituted, instituting, institutionalization, implication and analyzer. The research identified the analyzers: invitation to preceptors in the share of research and time as a determinant factor in the preceptorship. Since we take the result of the research, we developed a methodology for building guidelines to support the collective discussion of health professionals that acting as preceptors, to designing together a preceptorship study plan to the hospital. We concluded that the collective reflection of the institution preceptorship in a hospital unit can motivate personal and professional transformation of those involved in vocational training in health and, consequently, improving quality of care to our population

Compartilhamento de saberes e práticas da equipe de enfermagem sobre os cuidados com a pele na doença renal crônica: uma estratégia educativa / Sharing Knowledge and Practice Nursing Team About the Skin Care in Chronic Kidney Disease: An Educational Strategy

O estudo trata de aspectos relacionados à Doença Renal Crônica (DRC), que se apresenta como um importante problema de saúde pública, devido sua alta taxa de morbidade e mortalidade. Dentre as diversas complicações e alterações causadas pela DRC, o impacto da doença na pele do paciente, despertou o interesse na pesquisa. Neste sentido, os objetivos do estudo são: Identificar os cuidados e orientações realizados pela equipe de enfermagem à pele do paciente renal crônico na clinica renal; Descrever como a equipe de enfermagem aprendeu a cuidar da pele do paciente com doença renal crônica; Discutir junto à equipe de enfermagem os cuidados fundamentais de enfermagem para o tratamento e prevenção de complicações na pele do paciente renal crônico; Propor uma estratégia educativa para a equipe de enfermagem ancorada na educação problematizadora sobre os cuidados com a pele do paciente com doença renal crônica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que utilizou o método da pesquisa convergente-assistencial. Os sujeitos foram seis enfermeiros e quinze técnicos de enfermagem de um hospital universitário da cidade do Rio de Janeiro que atuam nos setores de nefrologia e transplante renal e diálise. As fases de desenvolvimento da pesquisa consitiram em: caracterização dos sujeitos por meio de entrevistas individuais, criação de um espaço-encontro para compartilhamento de saberes e práticas e elaboração de um plano de cuidados, observação participante para acompanhamento da implementação de cuidados e avaliação dos participantes da pesquisa em como da pesquisadora sore todo o processo da pesquisa. O tratamento dos dados ocorreu por análise temática de conteúdo. Identificou-se que apesar dos profissionais apresentarem conhecimento sobre as manifestações cutâneas típicas da DRC, este conhecimento não expressava base teórica ou científica, mas sim de senso comum. Em relação aos cuidados de enfermagem, existe um déficit de conhecimento acerca das possibilidades de intervenção de enfermagem no que tange às manifestações cutâneas na DRC. Esta pesquisa utilizou a metodologia convergente-assistencial como estratégia para o cuidado e educação pautada no diálogo, problematização e reflexão crítica (baseada nos conceitos teóricos de Paulo Freire), com vistas à minimizar a lacuna de conhecimento existente. O tema do estudo é complexo uma vez que, é desafiador tratar dos cuidados com a pele do paciente renal, pois além da literatura escassa, a pele, na doença renal, não é considerada um aspecto relevante. Os resultados da pesquisa apontaram que nem todos os profissionais possuem conhecimentos sobre a pele do doente renal no dia a dia. Deste modo, identificamos uma grande barreira e um grande desafio: incorporar a preocupação e o cuidado com a pele nas práticas assistenciais da equipe de enfermagem. A construção do conhecimento a partir do próprio cenário de prática é extremamente significativa. Pode ser considerada uma estratégia facilitadora para utilizar a análise dos dados obtidos como subsídio ao cuidado cotidiano, representando melhora na assistência de enfermagem, auxiliando na melhor elaboração dos planos de cuidados, objetivando atender às reais necessidades do paciente no tange às alterações de pele sofridas ao longo da progressão da DRC.(AU)

Prática da educação permanente pela enfermagem nos serviços de saúde / Practice of permanent education by nursing care in health services

Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre a implementação da educação permanente emenfermagem nos serviços de saúde. Método: trata-se de revisão integrativa para a qual foi elaborada a questão depesquisa: “Quais são as estratégias para a implementação da educação permanente em enfermagem nos serviços desaúde?”. A busca das informações foi realizada nas bases de dados LILACS e MEDLINE. Foram selecionados cinco artigoscategorizados para a análise em 2 eixos: As estratégias de intervenção da educação permanente e Os resultados dasintervenções da educação permanente. Resultados: constatou-se que as experiências disponíveis proporcionaramaproximações a estratégias para a implementação da educação permanente, mas não evidenciaram mudanças nosprocessos de trabalho, com impactos na qualidade da assistência e na melhoria das condições de trabalho. Conclusão: aestratégia do Sistema Único de Saúde (SUS) para a formação e o desenvolvimento de trabalhadores do setor ainda semantém longe de ser cumprida.

Educação permanente em enfermagem em um hospital universitário / Permanent education in nursing in a university hospital / Capacitación permanente en enfermería en un Hospital Universitario

A educação permanente enfatiza a interdisciplinaridade da equipe de saúde, focaliza a prática como fonte do conhecimento e coloca o profissional para atuar ativamente no processo educativo. Este estudo objetivou identificar demandas e expectativas, fatores que interferem na qualificação de trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário e propor práticas de capacitação na perspectiva da educação permanente. O processo investigativo fundamentado nos princípios da pesquisa-ação foi realizado no período de 2007 a 2008, tendo como sujeitos enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. Os dados foram obtidos em oficinas de capacitação com 114 trabalhadores de enfermagem. Os resultados permitiram identificar as condições institucionais em que as ações educativas ocorrem, a possibilidade de mobilização dos trabalhadores para identificação e resolução de problemas no trabalho e a necessidade de mudanças nas práticas de capacitação. Esta pesquisa subsidiou a elaboração da proposta de um Núcleo de Educação Permanente em Enfermagem para a instituição.

Permanent education emphasizes on the interdisciplinarity of the health team, focuses on practice as the source of knowledge and places professionals as active actors of the educational process. The objective of this study was to identify demands and expectations, i.e. factors that interfere in the qualification of nursing workers of a university hospital, and propose capacitation practices from the perspective of permanent education. The investigation process founded on the principles of action-research was performed from 2007 to 2008. Subjects were nurses, nursing technicians and nursing aides. Data collection was performed in training workshops with 114 nursing workers. The results permitted to identify the institutional conditions in which educational actions take place, the possibility of mobilizing workers to identify and solve problems at works, and the need to make changes in training practices. This study provided support for elaborating a proposal of a Center for Permanent Education in Nursing at the institution.

La capacitación permanente enfatiza la interdisciplinaridad del equipo de salud, focaliza la práctica como fuente de conocimiento y coloca al profesional para trabajar activamente en el proceso educativo. Estudio que objetivó identificar demandas y expectativas, factores que interfieren en la calificación de trabajadores de enfermería de un hospital universitario, y proponer prácticas de capacitación permanente en perspectiva de educación permanente. El proceso investigativo fundamentado al principio de la pesquisa-acción se realizó entre 2007 y 2008, siendo sujetos enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería. Datos obtenidos en talleres de capacitación con 114 trabajadores de enfermería. Los resultados identificaron las condiciones institucionales en que se efectúan las acciones educativas, la posibilidad de movilización de trabajadores para identificación y resolución de problemas laborales y la necesidad de cambios en prácticas de capacitación. Esta investigación respaldó la elaboración de la propuesta del Núcleo de Educación Permanente en Enfermería para la institución.

Erros de prescrição de medicamentos em um hospital brasileiro / Drug prescription errors in a Brazilian hospital

OBJETIVO: Identificar a prevalência de erros clinicamente significativos em prescrição de hospital universitário brasileiro, comparando sua ocorrência em 2003 e 2007. MÉTODOS: Análise das prescrições quanto às variáveis/grupo de variáveis como legibilidade, cumprimento de procedimentos legais e institucionais e análise de erros de prescrição. RESULTADOS: Quando calculadas as taxas de prevalência dos erros de prescrição clinicamente significativos, evidenciou-se uma redução estatisticamente significante [ano 2003 (29,25 por cento), ano 2007 (24,20 por cento); (z = 2,99; p = 0,03)], sendo refletido sobre a taxa de segurança [ano 2003 (70,75 por cento), ano 2007 (75,80 por cento); (z = 3,30; p = 0,0001]. CONCLUSÃO: Apesar de significativo, o aumento na taxa de segurança foi reflexo da redução quantitativa dos erros, não sendo observada diferença na gravidade dos mesmos entre os períodos. Nossos resultados sugerem que as medidas institucionais adotadas foram capazes de reduzir o número de erros, mas foram inefetivas na redução da gravidade dos mesmos.

OBJECTIVE: To identify the prevalence of clinically significant prescription errors in a Brazilian university hospital compared with their occurrence in 2003 and 2007. METHODS: Variables and group of variables, such as readability, compliance with legal and institutional procedures of prescription, and prescription errors analysis were analyzed. RESULTS: When the prevalence rates of clinically significant prescription errors were calculated, a statistically significant decrease was shown [year of 2003 (29.25 percent), year of 2007 (24.20 percent); (z = 2.99; p = 0.03)], reflecting on the safety rate [year of 2003 (70.75 percent), year of 2007 (75.80 percent); (z = 3.30; p =0.0001)]. CONCLUSION: Despite significant, the increased safety rate reflected the quantitative reduction of errors, with no observed difference in severity between the studied periods. Our results suggest the institutional steps taken could reduce the number of errors, but they were ineffective in reducing the severity of the errors.